fbpx

Picior diabetic

Picior diabetic

PICIOR DIABETIC: CAPITOL DEDICAT PERSONALULUI MEDICAL

PACIENTII INTERESATI POT GASI INFORMATII LA

0755337648

Cuprins:

    1. bazele tehnologiei Rigenera
    2. despre tratamentul cu microgrefe Rigenera in piciorul diabetic, boala  Winiwarter-Buerger si in alte arteriopatii

*

 

DEFINITIE

Dispozitiv consumabil Rigenera - Rigeneracon
Componente ale consumabilului Rigeneracon

RIGENERA defineste o tehnologie de izolare a celulelor progenitorii din tesuturi solide in scopul transplantului autolog – omolog.

PRINCIPII

Elementul particular al tehnologiei rezida in separarea celulara – nu prin mecanisme enzimatice bazate pe marcarea receptorilor de suprafata – ci pe criteriul dimensiune al populatiei de progenitorii (side population).

Astfel tesutul de dezagregat este introdus intr-unul din cele trei tipuri de consumabile Rigeneracon; in interiorul acestuia este prezentat unei suprafete metalice ce contine pana la 100 de piramide (conuri) formate din cate 6 lame ce converg catre varf. Aici acestea delimiteaza un spatiu de 80 μm.

TEHNICA

Prezentarea repetata a tesutului, cu o anumita presiune si viteza de rotatie (80 rpm) face ca, fie celule individuale fie clustere mici de celule, sa fie izolate si sa faca pasajul prin acest spatiu infinitezimal si sa se acumuleze, sub forma de microgrefe, in rezervorul consumabilului Rigeneracon.

CARACTERE UNICE

Avantajele acestei variante noi de dezagregare tisulara fata de varianta clasica, enzimatica, rezida in (a) protejarea matrixului extracelular (receptori, integrine) fata de actiunea agresiva a enzimelor care, intr-un anumit procent, denudeaza suprafata celulara oferind leucocitului aspect de celula viabila insa impotenta functional.

Beneficiul de viabilitate prezervata a tehnologiei Rigenera este demonstrat de rata de grefare de +90% a concentratului de celule progenitorii – si (b) de portabilitatea tehnologiei, fiind democratizat astfel accesul la tehnologia de separare celulara ce isi poate gasi locul in clinici medicale care nu detin laboratoare specializate in separare celulara.

Viabilitate crescuta a microgrefelor Rigenera
Procentul inalt de viabilitate celulara (marcat cu rosu), alaturi de prezervarea matrixului extracelular, este unul dintre secretele grefarii cu succes

MECANISME DE ACTIUNE

Mecanism de actiune al celulelor stem
Modul in care se obtine regenerare prin administrare de microgrefe este ilustrat mai sus; complexitatea sa este covarsitoare

Microgrefele bogate in celule progenitorii obtinute prin dezagregarea mecanica folosind tehnologia Rigenera pot fi utilizate de catre medic pentru indicatii pe care acesta le considera potrivite respectand cele doua principii de transplant (1) autolog si (2) omolog, folosindu-se de oricare sau de toate actiunile biologice ale microgrefelor:

  1. Reducerea productiei de agenti inflamatori (TNF, IL-6, citokine) prin actiunea paracrina a celulelor progenitorii grefate local
  2. Neoangiogeneza promovata prin populatia de pericite din compozitia microgrefelor
  3. Livrarea de factori de crestere din concentratul de microgrefe
  4. Scafolding-ul promovat prin cresterea productiei de colagen
  5. Maturarea propriu-zisa a progenitoriilor in tipul de tesut omolog in zona transplantata (epiteliu, suprafata articulara etc.)
Mecanism de actiune in regenerare si rejuvenare vaginala
Sagetile rosii arata, punctual, mecanismele unde microgrefele Rigenera stimuleaza actiuni cu importanta in regenerare (“Expected” versus “Fold enrichment”); se noteaza actiunea pe majoritatea mecanismelor regenerarii

(1) Reducerea inflamatiei este vitala pentru initierea procesului regenerator, acesta fiind imposibil in context inflamatoriu, (2) neogangiogeneza reprezinta unul dintre principalele mecanisme de actiune ale progenitoriilor concentrate cu ajutorul tehnologiei Rigenera, (3) livrarea prin injectare a factorilor de crestere duce la medierea locala, in sensul recuperarii functiei celulare si implicit tisulare, ajutand la inmultirea blastilor – la nivel celular – sau a mugurilor de crestere – la nivel tisular iar (4) si imbunatatirea, prin cresterea productiei de colagen, a patului, in cazul leziunilor expuse, sau a tesutului per se, ce promoveaza regenerarea in tesutului si nu cicatrizarea. (5) Maturarea si multiplicarea progenitoriilor in tesutul tinta descrie actiunea intrinseca a acestui tip celular ce duce la reconstituirea propriu-zisa a tesutului.

MECANISM DE ACTIUNE STABIL

Actiunea specifica (din perspectiva regenerarii) a celulele progenitorii este mediata de catre prezenta agentilor inflamatorii precum Tumor Necrosis Factor alpha (TNF-α) ,  gama interferon (IFN-γ) si diverse interleuchine (precum IL-1 α si β) alaturi de o pleiada de alte molecule cu o mai mica semnificatie.

De aceea livrarea concentratului de microgrefe Rigenera in tesutul tinta (de tratat) bogat in cele de mai sus duce la activarea prin mediere biochimica a genelor corespunzatoare din celulele progenitoare, in cazul nostru un numar de 88 de gene identificate atat calitativ cat si cantitativ prin dozarea de ARNm a specific acestora.

Actiune genelor in transplantul de microgrefe Rigenera
Analiza produsa de Stamcelinstituut Leuven (SCIL) din Belgia

Aceasta duce la unul, mai multe sau la toate mecanismele de actiune ((1), (2), (3), (4), (5)) in functie de nevoile locale si, in egala masura, prezentarea concentratului de microgrefe intr-tesut nelezionat, sarac in mediatori ai inflamatiei ori fara nevoi de regenerare nu declanseaza nici-unul dintre mecanismele specifice celulelor progenitorii aceasta oferind terapiei de microgrefare un profil de siguranta maxim.

Daca nu e nevoie de ele, celulele progenitorii nu fac nimic
Nici o gena nu este activata daca livrarea celulelor progenitorii (microgrefe) este facuta intr-un tesut ce nu necesita regenerare (sanatos)

INSTALAREA, EVALUAREA SI DURATA REZULTATELOR

In functie de indicatie respectiv mod de administrare instalarea rezultatelor se poate observa  pe o perioada de timp ce se intinde de la cateva zile la cateva luni.

Observarea instalarii rezultatelor de tipul regenerarii se poate face prin observatie directa precum in cazul marilor arsi, escarelor, piciorului diabetic, bolii  Winiwarter-Buerger,  alopecie ori vitiligo, sau prin mijloace imagistice (Rx, RMN, examen histologic) in cazul artrozei ori pentru rejuvenarea vaginala.

Rezultatele de tipul ameliorarii sau disparitiei durerii ori imbunatatirii functiei unui organ pot fi evaluate atat subiectiv (rejuvenare vaginala, artroza) cat si obiectiv (scara WOMAC).

Durata rezultatelor poate fi definitiva, precum in cazul marilor arsi, escarelor sau cu o intindere pe cativa ani precum in vitiligo, alopecie ori rejuvenare vaginala. In cazul artrozei se poate consemna fie stoparea procesului degenerativ fie regenerarea suprafetei afectate .

CONCLUZIE

Tehnologia Rigenera democratizeaza accesul medicilor la terapii celulare moderne – in Romania tehnologia de dezagregare mecanica este prezenta inca din anul 2018.

Echipa de chirurgie plastica a Spitalului Municipal
Parte a echipei de chirurgie plastica a Spitalului Municipal (SUUB), Bucuresti, implicata in tratarea cu microgrefe; dr. Carlo Astarita, Head Trainer Rigenera (centru)

In anul 2019, la Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti, a fost tratat cu microgrefele Rigenera primul mare ars din Romania; acesta fost externat dupa doar 22 de zile de la interventie.

Proiect de cercetare stiintifica folosind tehnologia Rigenera
De la stanga la dreapta: Sef lucrari dr. Razvan Iacob, Prof. Univ. Dr. Irinel Popescu si dr. Bogdan Ivanescu la semnarea protocolului de cercetare la CEMTF

Din 2020 Rigenera este folosita in cadrul Centrului de Excelenta in Medicina Translationala Fundeni in cadrul unui proiect de cercetare cu intentia de a produce tesuturi endocrine si exocrine functionale, fiind totodata unul dintre subiectele primului documentar romanesc despre biotehnologie (CRISPR, celule stem ori clonare) produs de DIGI World Romania.

 

 

Rezultatele utilizarii microgrefelor au fost prezentate in cadrul diverselor congrese medicale precum Congresul International de Microchirurgie (Cluj, 2021).

ESA si Rigenera
Agentia Spatiala Europeana si HBW (producatorul Rigenera) desfasoara impreuna un studiu; dr. Carlo Astarita, Head Trainer Rigenera (al treilea din dreapta)

Tehnologia Rigenera este parte a programului de cercetare a regenerarii in conditii de microgravitatie a ESA (European Space Agency) ca parte a pregatirii conditiilor de deplasare si amartizare conform tintelor propuse.

Utilizarea microgrefelor bogate in celule progenitorii obtinute prin dezagregare mecanica a tesuturilor umane pentru regenerarea ori imbunatatirea functiei tesuturilor ori a organelor umane prin mecanismele amintite este in totalitate la latitudinea medicului care decide daca afectiunea sau conditia pacientului reprezinta o indicatie, cu respectarea principiului de grefare autolog – omolog.

RESURSE

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31582991/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26825041/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6754962/

https://core.ac.uk/download/pdf/225134447.pdf

https://austinpublishinggroup.com/stem-cells/fulltext/jscr-v1-id1013.php

https://mdpi-res.com/d_attachment/jcm/jcm-10-00322/article_deploy/jcm-10-00322-v2.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27126653/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7949493/

https://www.natgeo.ro/noutati/noutati-noutati/28333-p-rigenera-un-tratament-de-ultima-generatie

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28598758/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26976986/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/iwj.12601

https://www.mdpi.com/2076-3417/10/15/5084/htm

https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-016-1172-0

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17659916/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32340315/

https://www.researchgate.net/figure/Rigenera-procedure-phase-2-positioning-of-scalp-tissue-in-Rigeneracons-and-fragmentation_fig2_332289544

https://oajournals.fupress.net/index.php/ijae/article/view/11355

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504091/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31105956/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32420971/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28608799/

https://www.jhltonline.org/article/S1053-2498(20)31484-4/fulltext

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32211214/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7076320/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33457454/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32359006/

https://www.nature.com/articles/s41418-019-0433-3 

*

RATIUNEA UTILIZARII TEHNICII DE MICROGREFARE RIGENERA CA TRATAMENT IN PICIOR DIABETIC, BOALA BUERGER SI PENTRU ALTE ARTERIOPATII

Picior diabetic

INDICATII

(a) piciorul diabetic

(b) boala Winiwarter-Buerger

(c) escare

(d) alte arteriopatii cu manifestare tegumentara

(e) marii arsi

CONSIDERATII FIZIOPATOLOGICE

Leziunile tegumentare instalate la pacientii ce sufera de boala diabetica sau la fumatorii diagnosticati cu boala Winiwarter-Buerger (trombangeita obliteranta) au cateva elemente comune: se instaleaza treptat, sunt trenante si netratate duc la suprainfectare si, in final, la amputatie.

Necroza tisulara vizibila la suprafata pielii sau care intereseaza toate straturile acesteia, ajungand pana la periost sau tendoane, apare ca urmare a procesului ischemic de natura inflamatorie, episodic, in cazul trombangeitei obliterante, ori de natura mecanica si definitiv prin ingustarea lumenului arteriolelor si capilarelor datorat fenomenului ateromatos.

Daca in peisaj se regaseste si componenta neuropatica, lipsa senzitivitatii determina aceeasi evolutie a tegumentului, evocand rezultatul infectarii cu Mycobacterium leprae ce duce, dupa cum ii spune si numele, la lepra.

ISCHEMIE, SUBSTRAT DEFICITAR, PROTEINE DE SLABA CALITATE

Pentru dificultatea gestionarii unei asemenea leziuni nu este de blamat pe de-a-ntregul componenta ischemica. Necroza, secundara descarcarii de enzime din cadrul procesului de distrugere a peretelui vascular, saboteaza tentativele de regenerare a tesutului prin:

(a) slabirea esafodajului (scafold) acestuia si prin

(b) procesul de feedback pozitiv a inflamatiei instalate; cea mai importanta proteina structurala a organismului uman, colagenul, din motivele amintite, isi pierde calitatea si cantitatea prin pauperitatea resurselor; in prezenta citochinelor si a restului de agenti inflamatori regenerarea tisulara este, cel mai adesea, imposibila.

Rezumand, leziunile tegumentare intalnite la pacientii cu diabet zaharat ori la cei care sufera de boala Winiwarter-Buerger sunt rezultatul ischemizarii tesuturilor si a permanentizarii procesului inflamatoriu.

Picior diabetic tratat cu microgrefe Rigenera
Fasceita necrozanta urmata de amputatie in cazul unui picior diabetic agravata prin sensibilitate plantara diminuata si lipsa de igiena; cu toate acestea o singura administrare de microgrefe Rigenera a dus la acest rezultat in 6 saptamani – in final pacientul nu s-a mai prezentat la SUUB pentru toaletare
Acest tablou se complica adesea prin infectare si, in cazul neuropatiei, printr-o expunerea tegumentelor (planta, de exemplu) unor presiuni si uzuri nenaturale.
Picior diabetic tratat cu celule progenitorii Rigenera
Patologia diabetica a favorizat aparitia dehiscentei pe fondul scaderii sensibilitatii plantei; cu toata tractiunea mecanica pe buzele plagii, concentratul de celule progenitorii a inchis plaga pe toata lungimea talpii in perioada documentata

Vindecarea ar presupune incetarea fenomenului ischemic. Aceasta ar permite oxigenarea tesuturilor, incetarea actiunii degradante a enzimelor la nivel local, disparitia inflamatiei si revenirea la un aport nutritiv normal cu micronutrienti si molecule cu rol in producerea de elemente structurale precum ar fi colagenul.

Din nefericire in cazul vasculo-neuropatiei diabetice ori a trombangeitei obliterante ce nu inceteaza nici la renuntarea la fumat, procesul distructiv nu inceteaza fara interventie externa aceasta insemnand pe langa masurile de gestionare a glicemiei, revascularizarea prin grefare vasculara, toaletarea plagii cu substante cu rol nutritiv si antiinflamator ori excizia tesuturilor necrozate ori amputatie.

Ideal ar fi sa putem produce neoangiogeneza, sa oprim inflamatia si sa livram local factori de crestere si celule cu rol de tipul blastilor pentru a initia inmugurirea.

Boala Buerger vindecata
Leziune cronica in cadrul diagnosticului de insuficienta venoasa; aspect la 6 saptamani respectiv vindecare la 8 saptamani

Exact acestea sunt mecanismele ce duc la regenerare asa dupa cum sunt ele descrise la locul injectarii microgrefelor Rigenera in baza dovezilor histologice ori prin dozarea calitativa si cantitativa a ARN-ului mesager a agentilor implicati in vindecare.

*

Mecanismul de actiune a microgrefelor obtinute prin tehnologia Rigenera este pe deplin explicat si exemplificat in prezentarea facuta de catre echipa de chirurgi plasticieni a Spitalului Universitar de Urgenta Bucuresti (SUUB) in cadrul Congresului National de Microchirurgie.

 

MECANISMUL DE ACTIUNE AL MICROGREFELOR RIGENERA

(1) neoangiogeneza se extinde reteaua vasculara cu impact major la nivelul:

  • aportului de oxigen si in oprirea fenomenului necrotic (vezi pct. 2)
  • aportului de substante nutritive si structurale
Neoangiogeneza prin microgrefare
Neoangiogeneza si regenerare evidentiate in diverse coloratii (C = control; MG = microgrefe) (Sampaolesi – Balli University of Leuven)

(2) multiplicarea si diferentierea consecutiva a celulelor progenitorii induce regenerarea tisulara; suplimentar, prin actiunea paracrina a acestui tip celular inceteaza productia de agenti inflamatori (citochine, interleuchine) oprind procesul inflamator permitand refacerea patului vascular la care face referire pct. (1)

Regenerare miocard
Exemplu de regenerare a tesutului lezionat – in acest caz muschi miocard regenerat post infarct (5x, 40x, zilele 0, 2 si 5)

(3) cresterea calitatii colagenului, precum si a proteinelor structurale, conform celor evidentiate mai jos, ceea ce, suplimentar contribuie la crearea patului vascular si la aparitiei mugurilor de epitelizare

Stimularea productiei de colagen si de proteine structurale
Raport superior de exprimare a markerilor genici ce privesc productia de colagen (COL1A1, COL2A1) ori de aggrecani (ACAN; proteoglicani) prin dezagregare folosind tehnologia Rigenera fata de dezagregarea enzimatica (De Francesco et al., Int. J. Mol. Sci. 2018, 19, 2061)

PROTOCOL DE ADMINISTRARE A TERAPIEI

Solicitati protocolul medical prin completarea formularului.

 

Numele tau
Field is required!
Field is required!
Prenumele tau
Field is required!
Field is required!
Adresa ta de email
Field is required!
Field is required!
Numar de telefon
Invalid phonenumber!
Invalid phonenumber!
  • - alege o pozitie -
  • Medic
  • Management
- alege o pozitie -
Field is required!
Field is required!
  • - alege un rol -
  • Ginecologie
  • Dermatologie
  • Chirurgie plastica
  • Ortopedie
  • Alta
- alege un rol -
Field is required!
Field is required!
Acord de prelucrare a datelor
Prin completarea campurilor de mai sus si respectiv prin bifarea casutei alaturate, sunteti de acord ca S.C. Doctor MiT Clinic BioBank S.R.L. (C.U.I. 37792198), in calitate de partener al Doctor MiT Publications S.R.L. (C.U.I. RO22548676) si aplicant al terapiei, sa folosească datele dumneavoastră de contact (telefon și e-mail) pentru a va contacta în vederea transmiterii informatiilor.
Field is required!
Field is required!

 

ALTE SUBIECTE DE INTERES

terapii celulare

 

Tratament artroza, Rigenera,

Am explicat secretul din spatele Rigenera, tratament pentru artroza. Afla cum se intampla, cat costa si unde poti beneficia de aceasta terapie!

marii arsi, Rigenera,

In Romania avem un tratament pentru marii arsi folosind celule progenitorii obtinute prin tehnologia Rigenera. Iata toate detaliile aici!

Picior diabetic, boala Buerger,

Rigenera – tratament modern pentru picior diabetic cu celule progenitorii.

ziua transplantului,

Pe 15 aprilie 2022 am sarbatorit Ziua Nationala a Transplantului. Iata cum a fost!

Tratament artroza, celule progenitorii,

Cel mai nou tratament pentru artroza! Artroza poate fi vindecata cu ajutorul tehnologiei de microgrefare Rigenera.

Tratament pentru alopecie, celule progenitoare,

Tratament pentru alopecie cu celule progenitoare Rigenera intr-o singura sedinta de o ora. Reusita mare, de 70%, cu rezultate de la 3 luni!

alopecie, celule progenitoare, Rigenera,

Singurul tratament din Romania cu celule progenitorii prin microgrefare autolog-omologa pentru alopecie ce duce la recuperarea a pana la 30% din firele de par in 70% dintre cazuri!

Rigenera, arsuri, mare ars,

In 2019 a fost tratat primul pacient ars din Romania cu un transplant autolog si omolog de microgrefe Rigenera. Iata rezultatele!

Celule progenitorii, escare, artroza,

Sonia Argint si Doctor MIT intra in detaliile tehnologiei de izolare a celulelor progenitorii in tratarea artrozei, escarelor si arsurilor.

puritatea aerului, sala de clasa,
Anterior
Scoala poate fi "sanatoasa" pentru copiii nostri
Urmator
Stii despre cel mai modern tratament pentru artroza?

Intreaba-ma!

Your email address will not be published.

*  *


Back
SHARE

Picior diabetic